Ta 2-letna deklica je imela lebdeč palec na desni roki, ki ni bil gibljiv. Šlo je za hud primerhipoplazija palca tipa 3C, ki spada v bolj resno vrsto lebdečega palca. Mama je imela željo, da bi njena hči v prihodnosti znala pisati s peresom. Po dvostopenjskem posegu z delno presaditvijo metakarpalne kosti je mati vztrajala pri hčerki s funkcionalnimi vajami. Sedaj ni le ohranjen palec, ampak ni težav s pisanjem ali risanjem.
Začetno posvetovanje
Starši niso želeli, da bi njihov otrok kaj obžaloval in so želeli rešiti palec
Kot drugi otrok v družini so ju nestrpno pričakovali. Vendar se je otrok rodil s težavo s palcem, zaradi česar se je mati počutila krivo in je dolgo jokala. Niso želeli, da bi kaj obžalovala, in družina je upala, da ji bodo rešili palec in mu povrnili mobilnost.
Poleg tega je otrok razvil navado, da za držanje stvari uporablja kazalec in sredinec, kar je povzročilo ohlapne medfalangealne sklepe in nenavadno veliko ločitev prstov na desni roki. To je še okrepilo odločenost staršev, da rešijo palec.
Začetno posvetovanje
Shranjevanje palca, ali obstaja strošek?
Obstajata dva načina za shranjevanje lebdečega palca:delna rekonstrukcija metatarzalne kosti in delna transplantacija metakarpalne kosti.
V svojem prizadevanju, da bi rešili palec, so se posvetovali s številnimi bolnišnicami, vendar so prejeli predloge za pollicizacijo ali delno rekonstrukcijo metatarzalne kosti. Zaradi zaskrbljenosti zaradi morebitnega vpliva zbiranja kosti za delno rekonstrukcijo metatarzalne kosti na stopalo so pozneje odkrili možnost delne presaditve metakarpalne kosti in me našli.
Dvostopenjski postopek vključuje presaditev dela druge metakarpalne kosti iz prizadete roke na prvo metakarpalno kost v prvi fazi, s čimer se ustvari "oder". Druga stopnja vključuje rekonstrukcijo opozicijske funkcije palca s pomočjo tetive upogibalke prstanca.
Predoperativni rentgen
Starši so imeli pomisleke glede morebitnega vpliva delne presaditve metakarpalne kosti na roko. V resnici ima vsaka vrsta operacije različne stopnje učinka.
Če dobički odtehtajo izgube, potem ima varčevanje palca vrednost.Palec predstavlja približno 50 % funkcionalnosti roke, palec pa znatno izboljša splošno delovanje roke. Medtem ko lahko nabiranje tkiva z drugih območij povzroči nekaj škode, je splošni rezultat pozitiven, z večjimi dobički in relativno majhnimi izgubami. Po operaciji bo opazno izboljšanje delovanja roke.
Zato je delna transplantacija metakarpalne kosti najprimernejša metoda, za katero so bili starši pripravljeni nadaljevati.
Po prvi operaciji
Spodbujanje smernic kot katalizatorja za funkcionalno okrevanje
Mama je navdušena, optimistična in vešča spodbujanja otroka, kar je ključnega pomena za kasnejšo funkcionalno vadbo otroka.
Zdravnik le ustvari pogoje za otroka, večina funkcionalnih vaj po operaciji pa zahteva vodstvo staršev.Mlajši otroci imajo običajno slabšo skladnost, skupaj s pomanjkanjem prejšnjih izkušenj s premikanjem palca. Na začetku funkcionalnih vaj moramo biti starši potrpežljivi in otroka postopoma usmerjati k izvajanju.
Šest mesecev po operaciji
Spodbujali in usmerjali smo, da otroka postopoma seznanimo z uporabo palca za prijemanje. Več vaj kot je izvajala, bolje je bilo za ponovno vzpostavitev motoričnih živcev in spodbujanje okrevanja funkcije roke.
Bistveno je vzdrževati dosledne in dolgoročne vadbene rutine.
Vadba ni hiter proces, temveč dolgotrajna pot, ki zahteva dovolj potrpljenja.
Starši so imeli jasen cilj, da želijo, da bi njihova hči v prihodnosti pisala s peresom. Zaradi tega so vložili veliko časa in truda. Od zaključka prve faze operacije je mati spodbujala svojo hčerko, naj uporablja roko. Kljub tesno prevezani rani ji je mati dovolila, da je začela poskušati držati pero in risati, postopoma pa se je navadila uporabljati roko. desna roka.
Po prvi operaciji
Po odstranitvi Kirschnerjeve žice v drugi fazi je mama še naprej spremljala hčerko, jo spodbujala in pomagala pri vajah. Sprva so začeli prijemati velike igrače in postopoma napredovali do prijemanja manjših predmetov, kot je stročji fižol. Ta pristop ni le okrepil njenega prijema, temveč je izboljšal tudi natančnost njenega prijema in postavil trdne temelje za prihodnje pisanje s peresom.
Po drugi operaciji
Več kot osem mesecev pozneje so med kontrolnim pregledom opazili, da palec ni le zrasel, ampak se je tudi odebelil. Moč se je izboljšala in znatno izboljšala natančnost njenega prijema. Brez težav je dvignila stekleničko joda in rokovala z majhnimi predmeti. Mati je bila zelo zadovoljna, ko je opazila spremembe na otrokovi roki.
Odlično okrevanje otroka je posledica pomoči staršev. Z nadaljnjimi vajami verjamemo, da se bo stanje njene roke še izboljšalo.
Tretje spremljanje