Ta deklica iz Shanxija je zdaj stara 3 leta in 7 mesecev. Njen desni palec je bil včasih hipoplazija palca tipa IV - celoten palec je bil na dlan povezan le z majhnim kožnim pediklom in je bil nepremičen. To je bila ena izmed težjih oblik plavajočega palca.
Marca lani smo izvedli uspešno delno rekonstrukcijo presaditve metacarpala (SMRT plavajoči rekonstrukcijo palca) in ohranili vseh pet prstov. Med tem nadaljnjim obiskom je njen palec močan - nima težav s pisanjem, stiskanjem majhnih predmetov ali zvijanja igrač.
Razdalja ni mogla ustaviti želje, da bi ji rešila palec
Ta otrok se je rodil leta 2021. Prenatalni pregledi niso pokazali težav, zato so bili njeni starši šokirani, ko so po rojstvu odkrili težavo s palcem.
Obiskali so več bolnišnic - nekateri zdravniki so rekli, da tega še nikoli niso videli, in predlagali, da bi šli v bolnišnico na višji ravni; Nekateri priporočajo, da odstranijo palec in delajo onesnaževanje kazalcev; Drugi so predlagali rekonstrukcijo palca z uporabo kostnih presadkov od stopala.
Ona je edini otrok v družini, zato so imeli starši nenehno željo: da bi ji dali zdrav palec.
Močno so zavrnili idejo o delicizaciji. Kar se tiče odvzema kosti od stopala, so skrbeli, da bi to lahko vplivalo na razvoj stopala v prihodnosti.
Starši so verjeli, da mora v tako velikem svetu zagotovo obstajati zdravnik z načinom, kako ohraniti palec.
Nekega dne so se na spletu naučili, da lahko ohranimo palec z delnim metacarpalskim pristopom. Resnično so želeli pripeljati otroka na osebno posvetovanje, toda z več kot 1, 000 kilometri med nami, potovanje ni bilo enostavno, zato so prvič dosegli prek spleta.
Otrok je imel plavajoči palec in mati je bila zmedena
Lani je bil njihov prvi obisk moje klinike. Takoj, ko so prišli, je mati postavila dve vprašanji, ki sta jo motili:
1.Kaj povzroča plavajoči palec?
Trenutno natančen vzrok ni popolnoma razumljiv. Na splošno velja, da gre za malformacijo, ki nastane zaradi motenj pri razvoju palca v embrionalni fazi. Dejavniki, ki prispevajo, lahko vključujejo prehranske pomanjkljivosti, nevrogene poškodbe ploda, virusne okužbe mater, zdravila (zlasti talidomid) in pomanjkanje kisika.
2.Zakaj tega ni bilo odkrito v prenatalnih pregledih?
Ker je dojenček tako majhen in metacarpalne kosti so zelo kratke, jih je enostavno zamuditi med ultrazvokom - le zelo izkušeni zdravniki bi ga lahko zaznali.
Čeprav je njen palec lebdel, je bil otrok dobro obnašan in pameten. Svetoval sem njeni mami, naj se ne osredotoča preveč na težavo, temveč na iskanje rešitve.
Starši so že prebrali o metodi rekonstrukcije s plavajočim palcem SMRT (delni metacarpal presaditev) za ohranitev palca.
Operacija se izvaja v dveh stopnjah. V prvi fazi se za rekonstrukcijo prvega metacarpala pobere delni drugi metacarpal. Druga stopnja vključuje prenos tetive za obnovo funkcije palca. Obe etapi sta približno 3,5 meseca narazen.
Potem ko sta podrobno razložila kirurški načrt, sta se oba starša strinjala, da bosta nadaljevala z delnim presaditvijo Metacarpal, da bi rešila palec.
Ker je deklica, lahko palec izgleda lepše?
Tako na prvem posvetovanju kot tudi v mesečnem nadaljnjem spremljanju 8- je mati upala, da bo palec videti bolje.
V resnici otroci s plavajočim palcem nimajo tenarne eminence, zato bodo njihovi palci seveda videti drugače od običajnih. Ko se stara, če jo skrbi videz, je mogoče upoštevati kozmetične proteze. Če ne, je popolnoma v redu, če ga pustite takšno, kot je.
Z rednim treningom je palec "prerojen"
Funkcionalno obnovo plavajočega palca je postopek od "nič" do "enega" - za razliko od obnove palca je potreben čas. Po drugi operaciji in Kirschnerjevi odstranitvi igle so bili starši poučeni, kako voditi otroka v funkcionalnih vajah. Začenši z velikimi in lahkimi predmeti, nato pa postopoma prehajate na manjše, kot je ščipanje soje ali pisanje.
Ta obisk je bil njen 8- mesečni post-op nadaljnje spremljanje in okrevanje gre precej dobro.
Njen palec je močan in sposoben - lahko stisne majhne predmete in dobro napiše. Dokler bo še naprej vadila, se bosta funkcija in videz palca še naprej izboljševala.
