"Doktor, ali lahko prosim ne jemljete kože s trebuha mojega otroka? Uporabite mojo za njo....."
To je bila prva stvar, ki mi jo je mama rekla, ko me je videla. Njene besede so razkrile njeno tesnobo. Njen otrok trpi za sindaktilijo. Ko je bil otrok star eno leto, je par povsod iskal zdravniško pomoč in zdravniki so svetovali opravite operacijo ločenih prstov, ki zahteva presaditev kože.
Ker pa je treba otroku vzeti kožo iz trebuščka, ne glede na to, ali bo operacija uspela ali ne, bodo na otrokovem trebuščku ostale brazgotine. Zato so starši to neradi sprejeli in so vse do sedaj odlašali. Otrok zdaj je star tri leta.
V ambulanti se pogosto srečujem s takšnimi starši. Vsi vedo, da sindaktilija zahteva operacijo, vendar se veliko ljudi ne zaveda vprašanja presaditve kože, na primer, od kod vzeti kožo?
Na splošno sindaktilija pogosto vključuje okvare kože, zato jo je treba pokriti z oblikovanjem hrbtnih kožnih režnjev ali sosednjih hrbtnih kožnih režnjev. Pri nekaterih zapletenih popolnoma sindaktiličnih primerih še vedno obstajajo nekatere napake, ki jih ni mogoče popraviti s kožnimi zavihki, zato je za dosego kirurškega cilja še vedno potrebno presaditev kože.
Tako kot pri tem otroku, ki je star že tri leta, so prsti relativno debelejši v primerjavi z drugimi otroki s to boleznijo. Pri operaciji sindaktilnih ločenih prstov bo tudi količina kožnega defekta relativno velika. V tem času postane presaditev kože velik problem.
primer sindaktilije
Tradicionalna metoda presaditve kože je odvzem kože iz otrokovega trebuha. Njena prednost je, da je pooperativno okrevanje relativno hitro. Dokler presajena koža preživi, se lahko rana zaceli v približno desetih dneh. Vendar pa ima ta metoda presaditve kože tudi nekaj pomanjkljivosti, ker stopnja preživetja presadka ni 100 %. Obstaja določena možnost nekroze, in ko pride do nekroze, je potrebna ponovna presaditev, zaradi česar otrok prenaša dodatne bolečine.
Tudi če je presaditev kože zelo uspešna, bo presajena koža na otroku pokazala odlaganje pigmenta, zaradi česar bo videti temnejša od normalne kože na roki, kar ni estetsko prijetno.
Poleg tega bo imel otrokov trebuh po operaciji očitne brazgotine. Za dečke brazgotina morda nima bistvenega vpliva, za deklice pa ima lahko, ko odrastejo, negativen psihološki vpliv.
Zato večina staršev okleva, da bi svojim otrokom dali presaditev kože. Noben starš ne bi želel vzeti kože svojemu otroku. Če je mogoče, bi starši radi uporabili svojo kožo za svoje otroke, vendar tudi koža staršev lahko povzroči zavrnitev, zato ni priporočljivo. Torej, ali obstajajo sindaktične operacije, ki ne zahtevajo odvzema kože z otroka? Ali obstajajo druge metode nadomestiti presaditev kože?
Seveda obstajajo! Gre za operacijo sindaktilije brez presadka kože, povzročeno z umetnim dermisom.
Uporablja umetno usnjico, da pokrije rano in povzroči, da okoliška koža počasi raste proti sredini. Zato ne zahteva odvzema kože pacientu, na nekirurških območjih pa ne bo brazgotin, kar ima za posledico višji estetski videz. Poleg tega je na novo zrasla koža po barvi in teksturi bližja okoliški normalni koži. Poleg tega operacija brez presadka kože ne zahteva presaditve kože, zato ni težav s stopnjo preživetja presadka kože.