Ta otrok ima Polandov sindrom na levi roki, z majhno roko in hudo sindaktilijo. Pri 11 mesecih smo opravili operacijo ločitve sindaktilije. Zdaj, več kot leto dni po operaciji, mati poroča, da je otrokova roka zelo funkcionalna in se pogosto uporablja.
8-Mesec spremljanja po operaciji
"Zakaj lahko to storite v eni operaciji, ko drugi potrebujejo dve ali več?"
Družina je obiskala več bolnišnic in je nekoliko razumela stanje, zato je bila njihova glavna skrb število operacij in ali je potrebno presaditev kože.
"Zakaj lahko to storite v eni operaciji, medtem ko druge potrebujejo dve ali več?" so vprašali.
Predoperativne fotografije
Poljski sindrom pogosto vključuje več mrežastih prostorov, kot v tem primeru, ko je imel otrok štiri mrežaste prostore. Družina je upala, da bo mogoče vso sindaktilijo rešiti z eno samo operacijo. Skozi leta izkušenj smo imeli tehniko za ločevanje vseh mrežastih prostorov hkrati. Ta pristop zahteva posebne tehnične premisleke, kot so zagotavljanje pravilnega krvnega obtoka, zadostna pokritost kože in učinkovita metoda prekrivanja.
Enkratna ločitev družini prihrani čas, energijo in denar. Prav tako skrajša proces okrevanja, omogoča celjenje ran in zgodnje funkcionalno usposabljanje, ki postopoma krepi oprijem in spodbuja rast in razvoj roke. Povečana aktivnost spodbuja rast in ustvarja pozitiven cikel: bolj ko se roka uporablja, večja raste; večji kot raste, bolj ga je mogoče uporabiti.
Začetno posvetovanje
Tehnika kritja po ločitvi je skrb staršev. Po ločitvi lahko nekateri predeli nimajo kože in običajno zahtevajo presaditev kože z otrokovega telesa. Za prekrivanje uporabljamo umetno usnjico, ki stimulira okoliško kožo, da raste navznoter, s čimer se izognemo nekrozi drugje in dobimo kožo, ki je zelo podobna naravni koži.
Predoperativni rentgen
"Ali bo zgodnja operacija povzročila ponovno rast tkanine?"
Ko je otrok prvič prišel na kliniko, smo mu priporočili zgodnjo operacijo, da bi lahko več prijel, pridobil moč in hitreje rasel. Vendar so se starši obotavljali, saj jih je skrbelo možnost selitve brazgotine, če bi bila operacija opravljena prezgodaj.
Migracija brazgotin je pogost zaplet po ločitvi sindaktilije, bodisi s poljskim sindromom ali drugimi vrstami sindaktilije. Za to imamo nekaj preventivnih ukrepov. Najprej pozorno spremljamo med okrevanjem. Po celjenju ran se uporabljajo tretmaji, kot so mazila za brazgotine, nočne opornice in uporaba gaze za preprečevanje premikanja brazgotin.
Po kirurškem načrtu, o katerem smo se pogovarjali z družino, smo ločili otrokove prste s spletom in se tako izognili presaditvi kože v eni sami operaciji.
Začetno posvetovanje
Prvi obisk Ob ustrezni negi po operaciji otrok samozavestno grabi igrače poleg starejše sestre.
Po operaciji so menjave oblek ključnega pomena. V zgodnjih fazah jih je mogoče opraviti v bolnišnici, kasneje pa jih je treba opraviti doma. Družina je bila še posebej pridna: posneli so potek previjanja v bolnišnici, nato pa sledili našim navodilom in posnetemu videoposnetku, da so povoje zamenjali doma in nas dosledno obveščali o otrokovem napredku.
Ko se je rana zacelila, starša nista popuščala z nego. Vsak dan so mazali mazilo za brazgotine in kljub temu, da je otrok vsak večer odstranil opornico, so ga naslednji večer mazali znova. Otroka so spodbujali, mu pomagali in ga nagovarjali k uporabi leve roke pri prijemalnih dejavnostih.
S skrbno skrbjo družine je do 8-meseca po operaciji otrok že lupil pomaranče in se spretno igral z dvoročnimi igračami, roka pa je precej zrasla.
8-Mesec spremljanja po operaciji
Ob 16-mesecu je mati delila videoposnetek in nas obvestila, da leva roka dobro okreva, gibljiva, a še vedno nekoliko drugačna od desne. Menijo pa, da se bodo s stalnim spodbujanjem otroka k uporabi in krepitvi leve roke postopoma zmanjševale funkcionalne in razvojne razlike med rokama.
16-Mesec spremljanja po operaciji
Upamo, da bo ob naslednjem pregledu otrokova rokica zrasla in še bolje delovala!