Pregled izdelka
Pediatrična postaksialna polidaktilija (ulnarna polidaktilija) se kaže kot dodatna številka na ulnarnem robu roke. Kirurško zdravljenje mora biti določeno s strukturno anatomijo in ne s splošnim pristopom izrezovanja.
Zdravljenje in rekonstruktivna kirurgija pediatrične postaksialne polidaktilije
Medicinsko pregledal:Chen Jianghai, MD|Glavni pediatrični ročni in mikrokirurg
Klinični obseg:Pediatrična ulnarna polidaktilija (tip A in tip B), kompleksne podvojitve in revizijske operacije
Ciljna publika:Pediatrični kirurgi, specialisti ortopedi, medicinske turistične agencije in referenčne bolnišnice
Anatomska klasifikacija
|
Razvrstitev |
Anatomske značilnosti |
Kirurški pristop |
|
Tip B (rudimentarni) |
mehko{0}}tkivno peceljno gomolje; brez kostne ali sklepne povezave. |
Kirurška ekscizija z neposredno visoko{0}}ligacijo dodatnega digitalnega živca. |
|
Tip A (kompleks) |
Popolnoma razvita prst; vsebuje falange, artikulira s 5. metakarpalom in ima lahko skupne nevrovaskularne strukture. |
Kompleksna rekonstruktivna operacija roke, ki lahko vključuje popravilo kolateralnih ligamentov, uravnoteženje tetive in Z-plastično zapiranje kože. |
Kanal za napotitev in mednarodno tele-posvetovanje
Sodelujemo z mednarodnimi pediatričnimi bolnišnicami, ortopedskimi distributerji in zdravstvenimi koordinatorji, da zagotovimo kirurško načrtovanje in zdravljenje zapletenih pediatričnih deformacij rok.
Če želite prejeti podroben kirurški predlog, predviden časovni načrt zdravljenja in predhodno strukturo stroškov, navedite:
Klinične fotografije:Fotografije visoke{0}}ločljivosti iz 5 kotov (dlannega, hrbtnega, ulnarnega, radialnega in funkcionalnega oprijema).
Radiografski podatki:Navadni rentgenski posnetki (AP in stranski pogled), ki prikazujejo poravnavo kosti in artikulacijo sklepa s 5. metakarpalom.
Bolnikova zgodovina:Starost, prizadeta roka (leva/desna/dvostranska), predhodni poskusi ligacije in funkcionalne težave.
Kirurška ekscizija-na podlagi dokazov v primerjavi z ligacijo
Čeprav se pri novorojenčkih včasih izvede ligacija s šivi ali sponkami za enostavne nubbine tipa B, objavljeni klinični dokazi poudarjajo pomembne prednosti primarne kirurške ekscizije.
Preprečevanje nevroma:Neposredna kirurška vizualizacija omogoča kirurgu, da identificira pomožni digitalni živec, ga resecira proksimalno pod napetostjo in zakoplje živčni štrc globoko v sosednje tkivo, da prepreči nastanek bolečega nevroma.
Estetika in nadzor brazgotin:Primerjalne študije kažejo, da ligacija šivov povzroči večjo pojavnost preostalih izboklin, dvignjenih brazgotin in pigmentacije kože-povezane z ishemijo v primerjavi s kirurško ekscizijo.
Strukturna varnost:Enostavna ligacija ne more odpraviti podvajanja skeleta, nestabilnosti sklepov ali nenormalnih vstavkov tetive, ki so prisotni v primerih srednjega in tipa A.
Rekonstruktivni kirurški koraki za zapletene primere
Za podvajanja tipa A, ki vključujejo kosti, sklepe in kite, se naš kirurški protokol osredotoča na dolgoročno-funkcijo roke in ohranjanje rasti:
Izbira številk in anatomsko preslikavo
Predoperativni fizični pregled in rentgenski posnetki ugotovijo, katera prst ima boljšo stabilnost sklepa in funkcijo tetive upogibalke/iztegovalke.
Pripomoček Digital Nerve High Ligation
Pomožni digitalni živec, ki oskrbuje dodatno prst, se izolira, secira proksimalno, resecira in povleče globoko v mehko tkivo.
Rekonstrukcija sklepne kapsule in kolateralnega ligamenta
Ko ima podvojeni prst enak metakarpofalangealni (MCP) ali interfalangealni (IP) sklep, se kolateralni ligament ponovno pritrdi na ohranjeni peti prst, da se prepreči post{0}}operativno lateralno odstopanje ali ohlapnost sklepa.
Pre-nastavitev tetiv in oblikovanje mehkih{1}}tkiv
Nenormalne vstavke fleksorjev ali ekstenzorjev se prenesejo na ravnovesje gibanja prstov. Zavihki so zaprti s tehnikami Z-plastike za odpravo kontrakture linearne brazgotine med pediatrično rastjo.
Kirurško strokovno znanje in akademske izobrazbe
Naša medicinska ekipa, ki jo vodi dr. Chen Jianghai, je specializirana za pediatrično rekonstruktivno kirurgijo roke in mikrokirurško popravilo.
Dokazani klinični volumen:Obsežna zgodovina primerov zapletene pediatrične rekonstrukcije dlani, vključno z duplikacijami Wassel IV-D palca, sprostitvijo sindaktilije in mikrovaskularnimi prostimi-premestitvami režnjev.
Napredna uporaba materiala:Klinične izkušnje z uporabo umetnih dermalnih matric za izboljšanje pokritosti kože in zmanjšanje zategnjenosti brazgotin pri pediatričnih bolnikih.
Globalna oskrba bolnikov:Standardiziran mednarodni protokol za paciente, vključno z več-medicinskim prevodom, pred-kirurškim načrtovanjem in vodenjem po-operativne rehabilitacije na daljavo.
Protokol pooperativnega okrevanja in rehabilitacije
Izrez tipa B:Sprememba obloge 7-10 dni po operaciji; zdravljenje brazgotine (silikonski gel/prevleka) se začne po 2-3 tednih.
Rekonstrukcija tipa A:Imobilizacija z opornico ali gipsom za 3-4 tedne za zaščito popravila sklepnih vezi, čemur sledi strukturirana pediatrična fizikalna terapija.
pogosta vprašanja
V: Kakšna je optimalna starost za operacijo postaksialne polidaktilije pri otrocih?
O: Enostavne ekscizije tipa B je mogoče varno izvesti v zgodnjem otroštvu. Kompleksni rekonstruktivni postopki tipa A se rutinsko načrtujejo med 6. in 18. mesecem starosti, pri čemer se uravnoteži varnost anestezije z optimalnim razvojem okostja.
V: Kako preprečite pooperativno odstopanje prsta pri zapletenih podvojitvah?
O: Deviacijo preprečimo z natančno rekonstrukcijo ulnarnega kolateralnega ligamenta, ponovnim -uravnoteženjem tetive abductor digiti minimi in poravnavo sklepne površine.
V: Ali so rentgenski-žarki obvezni pred oceno primera?
O: Navadni rentgenski-žarki (AP in stranski) so močno priporočljivi, kadar obstaja sum na prizadetost kosti ali artikulacijo sklepa, da se ugotovi, ali je potrebna preprosta ekscizija ali popolna rekonstrukcija.
Medicinska zavrnitev odgovornosti
Podatki na tej strani so namenjeni samo za strokovno izobraževanje in vrednotenje institucionalnih primerov. Ne nadomesti-osebne zdravniške diagnoze ali kliničnega posveta. Kirurška priporočila, čas in rezultati so odvisni od individualne anatomske ocene in dejavnikov-pacienta.
Priljubljena oznake: zdravljenje pediatrične postaksialne polidaktilije, zdravnik za zdravljenje pediatrične postaksialne polidaktilije
